Применение препарата «Плазан» в гинекологии.

Разработка биогенного препарата, обладающего высокими антимикробными свойствами, в комплексе со стимулирующими репаративные процессы раневых тканей эффектом, имеет для гинекологии большое значение. Большое число женщин страдает теми или иными формами воспалительных гинекологических заболеваний. Частота послеродовых гнойно-септических заболеваний по сей день остается высокой и нередко их значение достигает 26% от общих гинекологических патологий. Одной из причин, способствующей развитию послеродовых инфекционных осложнений, является технически несложная операция ручного вхождения в полость матки. Рука врача, даже тщательно обработанная антисептиком, является проводником инфекционного агента из влагалища в полость матки. Инфицированность ее после этой операции возрастает в 5 раз. Применение антибиотиков для этих целей имеет свои отрицательные стороны, поскольку способствует появлению устойчивых к антибиотикам штаммов микроорганизмов, аллергизации, подавлению защитных сил, искусственно создает вялотекущие формы гнойно-септических заболеваний.

В указанной связи представлялось перспективным применение биогенного препарата «Плазан», гомологичного человеку, обладающему антимикробной активностью и стимулирующему процессы репаративной регенерации. В качестве клинической модели, были использованы инфекционные осложнения после ручного вхождения в полость матки женщин.

Под наблюдением находилось 256 женщин, перенесших в родах ручное вхождение в полость матки, а также в качестве контрольной ревизии после акушерских влагалищных операций. Из этого числа основная группа составила 110 женщин, которым профилактика послеродовых инфекционных осложнений после внутриматочных вмешательств проводилась с использованием препарата «Плазан». Контрольную группу составили 146 женщин, перенесших ручное вхождение в полость матки, которым профилактика послеоперационных осложнений проводилась традиционными средствами.

Всего родилось 259 детей (148 - в контрольной и 111 в основной группах). Показания к операции ручного вхождения в полость матки у наблюдаемых женщин приведены в таблице 14.2.11. В структуре показаний преобладал дефект последа (41,8%), на втором месте - плотное прикрепление плаценты (26,6%).

Существенных различий между группами по показаниям к операции обнаружено не было.

Таким образом, проведенная статистическая обработка онамнестических, клинических данных, особенностей течения беременности и родов, показаний к операции доказывает однородность контрольной и основной групп и позволяет провести сравнение особенностей течения пуэрперия и результатов применения препарата «Плазан» у данного контингента женщин.

Разработанная система лечебно-профилактических мероприятий при ручном вхождении в полость матки с использованием препарата «Плазан» подробно описана и защищена авторским свидетельством «Способ профилактики осложнений при внутриматочных вмешательствах» (АС № 1718939).

Сущность предложенной системы заключается в следующем. На первом этапе перед операцией ручного вхождения в полость матки проводят предварительную предоперационную подготовку традиционным способом. Затем наносят на стенки влагалища «Плазан» стерильными тампонами.

При ручном отделении и выделении последа часть препарата «Плазан» теряется при выделении плаценты из матки, поэтому при данной операции, а также в случаях инфицирования матки в родах (хориамнионит, эндометрит) рекомендуется дополнительно шприцом Брауна ввести плацентарный препарат в матку в количестве 3-5 мл. После выведения руки из полости матки используют электростимуляцию матки и далее в процессе лечения - иглорефлексотерапию.

В качестве иммуностимулирующего, антимикробного и ростостимулирующего препарата в предложенной схеме используется только препарат «Плазан». Вышеуказанная система лечебно-профилактических мероприятий была применена у 110 женщин основной группы, перенесших в родах ручное вхождение в матку. Контрольную группу образовали 146 родильниц, которым профилактика послеродовых осложнений осуществлялась традиционными медикаментозными способами. Антианемическая терапия проводилась аналогично основной группе.

В основной группе послеродовые инфекционные осложнения отмечены у 4 женщин, что составляет 4,5% от общего количества наблюдаемых в этой группе. В результате применения «Плазана», частота послеродового эндометрита значительно снизилась в группе родильниц, которым ручное вхождение в матку производилось по поводу дефекта последа, его плотного прикрепления, гипотонического кровотечения.

В основной группе отмечалась ускоренная реабилитация женщин и с экстрагенитальными заболеваниями (ОРЗ, цистит, пиелонефрит).

Также проводилось динамическое наблюдение за женщинами основной и контрольной групп после выписки из родильного отделения.

В механизме развития послеродовых инфекционных осложнений значительную роль играет микробный фактор. При бактериологических исследованиях содержимого полости матки, производимого до ручного вхождения у женщин основной (57) и контрольной (44) группы, у 12 из них были выделены следующие микроорганизмы: кишечная палочка (16), энтерококк (3), эпидермальный стафилококк (2), золотистый стафилококк (2), грамположительная палочка (2), стрептококк (1). У 7 высеялись ассоциации бактерий.

Применение препарата «Плазан» в основной группе ведет к подавлению жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры, выражающееся в уменьшении высеваемости микроорганизмов из матки с 12,2+4,7% (до операции) до 1,7+1,2% (после).

В первые 2-3 суток после операции у родильниц контрольной группы отмечалось угнетение метаболической активности иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов). Стимуляцию ее активности на 5-е сутки можно расценить как мобилизацию защитных сил организма в ответ на распространяющийся инфекционный процесс. Это подтверждается снижением уровня метаболизма клеток к 7-му дню пуэрперия, что может в определенной мере свидетельствовать о некотором истощении иммунной системы родильниц. Перед выпиской у данного контингента женщин уровень метаболической активности ядерных клеток восстанавливается не полностью. В связи с этим, возрастает вероятность развития латентно протекающего воспалительного процесса и возможность возникновения отдаленных инфекционных осложнений.

В первые сутки после операции (родов) у женщин основной группы, леченной «Плазаном», наблюдается явная стимуляция метаболической активности лимфоцитов по сравнению с контрольной группой. В первый день после родов коэффициент a лимфоцитов был равен 1,03+0,05, затем постепенно снижался и к 7-ым суткам приходил к норме. Полученные свидетельствуют о том, что применение препарата «Плазан» у родильниц с внутриматочными вмешательствами благотворно влияет на функциональное состояние иммунокомпетентных клеток и, следовательно, уменьшает вероятность развития послеродовых осложнений.

В связи с вышеизложенным ООО НПП «Жеспар-Биос» производит регенерирующий гель «Плазанол», содержащий в качестве активного компонента препарат «Плазан». Регенерирующий гель «Плазанол» эффективен при острых воспалительных процессах на коже и слизистых тканях, послеродовых инфекционных осложнениях, в качестве иммуностимулирующего, антимикробного и ростостимулирующего препарата